淋巴水肿的治疗法②
针对淋巴水肿的外科手术1～淋巴管静脉吻合手术～
轻度的淋巴水肿，也就是说对于还没怎么进展的淋巴管的变性，保存治疗就可以有效对应。另外，对于淋巴管的变性已经有一定程度的进展，恶化的症状，需要早期进行保存治疗与外科治疗，可以使淋巴水肿的症状减轻，缓慢恶化速度，蜂窝织炎（感染）的轻减。
接下来要说的是，「淋巴管静脉吻合手术」是外科治疗中侵入性最低打方法。
在乳腺癌，子宫癌，卵巢癌等癌症治疗中进行淋巴结清洁或放射线治疗时，淋巴液会停滞在淋巴管内的流动，淋巴管的变性恶化，淋巴水肿的进展。从手脚连接到身体中心的淋巴管，通常流入静脉（右锁骨下静脉以及左锁骨下静脉）使体液回复循环，它被称为“静脉角”位置与心脏附近。但是，根据淋巴水肿的进展，淋巴管的变性恶化，引起淋巴管狭窄与堵塞，淋巴液无法流动到静脉角，无法与静脉合并。然而，随着淋巴管内的压力上升，淋巴管的变性将会增大，在淋巴管内对淋巴液的回收能力下降，使水肿恶化的恶性循环。
淋巴管静脉吻合手术主要目的是，可以阻止恶性循环。在上肢与下肢，选择比出现狭窄或阻塞的部位前的损伤较小淋巴管，与静脉匹配形成“从淋巴管到静脉的通管道”，可解消让无法疏通而停滞的淋巴流，并可以阻止淋巴管的变性，可以预期改善水肿的症状。
这种手术最大的特点是在高精度的显微镜下进行，开2～3cm的小口于2～5个地方（根据严重度判断），几乎没有出血，可以低风险进行。另外，变形的恶化，淋巴管的狭窄，阻塞占据大部分时的症状，手术的效果将会低下，变性恶化为中度以下，狭窄程度较低的淋巴管留的越多手术效果越高。所以，淋巴水肿的早期诊察，早期治疗是非常重要的。
林明辰Akitatsu Hayashi
龟田总合医院/龟田京桥诊所
淋巴水肿中心 院长
世界上首次宣布使用超音波与干涉断层扫描（OCT）的尖端淋巴管形成技术。我们专注于使用此技术传播更有效的淋巴水肿手术。
